Categorie: Vaatchirurgie arterieel, veneus & diabetische voet
Trends in uitkomsten na primair herstel van een abdominaal aorta aneurysma in Nederland
A.J. Alberga1, J.L. de Bruin2, J.J. Wever3, H.J.M. Verhagen2
1Dutch Institute of Clinical Auditing, Leiden
2Erasmus MC - Lokatie Rotterdam, ROTTERDAM, Vaatchirurgie
3HagaZiekenhuis - Lokatie Leyweg, S-GRAVENHAGE, Vaatchirurgie
Introductie
In 2013 is de Dutch Surgical Aneurysm Audit (DSAA) opgericht om uitkomsten van aneurysmachirurgie van de aorta inzichtelijk te maken en met als doel verbetering van de vasculaire zorg in Nederland. Met dit onderzoek wordt onderzocht of uitkomsten sinds de introductie van deze registratie zijn verbeterd.
Methode
Alle patiënten die tussen 2014 en 2018 een primair herstel van een intact abdominaal aneurysma (iAAA) ondergingen middels EVAR of open chirurgie, werden geïncludeerd. Patiënt- en behandelkarakteristieken bij patiënten geopereerd in 2014 en 2015 (groep 1) werden vergeleken met patiënten geopereerd in 2017 en 2018 (groep 2). Tevens werd gestratificeerd voor EVAR en open chirurgie. De primaire uitkomst was de absolute risico reductie (ARR) in perioperatieve mortaliteit, majeure complicaties en Textbook Outcome tussen groep 1 en groep 2. Tevens werden de verschillen in uitkomsten tussen groep 1 en groep 2 middels een multivariabele logistische regressie analyse gecorrigeerd voor patiëntkarakteristieken.
Resultaten
In totaal werden 4195 patiënten middels EVAR geopereerd in groep 1 en 3695 patiënten in groep 2. Middels open chirurgie werden 1269 patiënten geopereerd in groep 1 en 1274 patiënten in groep 2. Het percentage majeure complicaties na EVAR is significant gedaald in groep 2 ten opzichte van groep 1 na correctie voor patiëntkarakteristieken, terwijl het percentage Textbook Outcome significant is gestegen van 72% naar 78% (ARR -6.7% (-8.7- -4.7%). Na open chirurgie is de perioperatieve mortaliteit significant gedaald van 6.7% in groep 1 ten opzichte van 4.3% in groep 2 (ARR 2.4% (0.6–4.2%)).
Conclusie
Een aantal uitkomsten na operatief herstel van een iAAA is verbeterd sinds de oprichting van de DSAA. Mogelijk speelt de oprichting van de DSAA een rol in deze verbetering. Hoewel dit niet kan worden aangetoond, biedt de DSAA een uniek overzicht van uitkomsten van aneurysmachirurgie in Nederland.
