Categorie: HPB

T.M. Mackay^{1, 2}, A.E. Latenstein¹, M.A.G. Sprangers³, L.G. van der Geest⁴, G.J.M. Creemers⁵, S. van Dieren¹, J.W.B. de Groot⁶, I.H. de Hingh⁷, M.Y.V. Homs⁸, E. de Jong⁹, I.Q. Molenaar¹⁰, G.A. Patijn¹¹, L.V. van de Poll-Franse^{12, 4}, H.C. van Santvoort¹³, J. de Vos⁹, J.W. Wilmink¹⁴, C.H. van Eijck¹⁵, M.G. Besselink¹, H.W.M. van Laarhoven¹⁴

¹AMC - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Chirurgie
²Dutch Pancreatic Cancer Group, Bilthoven, Pancreasoncologie
³AMC - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Medische Psychologie
⁴IKNL, Utrecht, Research and Development
⁵Catharina Ziekenhuis, EINDHOVEN, Medische oncologie
⁶Isala Klinieken Zwolle, ZWOLLE, Medische oncologie
⁷Catharina Ziekenhuis, EINDHOVEN, Chirurgie
⁸Erasmus MC - Lokatie Rotterdam, ROTTERDAM, Medische oncologie
⁹Maastricht Universitair Medisch Centrum+, MAASTRICHT, Medische oncologie
¹⁰UMCU - Lokatie Utrecht, UTRECHT, Chirurgie
¹¹Isala Klinieken Zwolle, ZWOLLE, Chirurgie
¹²Nederlands Kanker Instituut - Antoni Van Leeuwenho - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Psychosocial Research & Epidemiology
¹³Sint Antonius Ziekenhuis - Lokatie Nieuwegein, NIEUWEGEIN, Chirurgie
¹⁴AMC - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Medische oncologie
¹⁵Erasmus MC - Lokatie Rotterdam, ROTTERDAM, Chirurgie

Introductie

Een relatie tussen kwaliteit van leven (KvL) en overleving is eerder aangetoond bij verschillende vormen van kanker, maar dit nog niet duidelijk onderzocht bij patiënten met een pancreas of periampullair carcinoom. Bovendien zijn eerdere resultaten voornamelijk afkomstig uit klinische studies met geselecteerde patiëntengroepen en is de real-life situatie niet duidelijk.

Methode

Analyse van KvL data van een prospectieve multicenter patient reported outcome (PACAP-PROMs) registratie is uitgevoerd bij patiënten met pancreas of periampullair carcinoom die gediagnosticeerd en geregistreerd zijn in de Nederlandse Kanker Registratie tussen 2015-2018. Baseline en delta (tussen baseline en drie maanden follow-up) KvL scores zijn geëvalueerd middels uitkomsten van de Happiness, EORTC QLQ-C30 en QLQ-PAN26 vragenlijsten. De relatie tussen KvL en overleving is onderzocht met Cox regressie modellen en de additionele prognostische waarde van de verschillende KvL items met een verklaarde variantie analyse (Nagelkerke’s R2).

Resultaten

In totaal zijn 233 (baseline) en 148 (delta) patiënten geïncludeerd voor analyse. Het merendeel had pancreascarcinoom (n=194, 83%) en stadium III ziekte (n=77, 33%). Bijna de helft onderging tumorresectie (n=103, 44%). De mediane overleving was 14 maanden. Meerdere KvL items bleken van prognostische waarde na multivariate analyse met baseline scores: geluksgevoel (HR 0.92, 95%CI 0.84-0.92), functioneringsrol (HR 0.99, 95%CI 0.99-1.00), diarree (HR 1.01, 95%CI 1.00-1.01), pancreaspijn (HR 1.01, 95%CI 1.00-1.02) en lichaamsbeeld (HR 1.01, 95%CI 1.00-1.01), alle p<0.005). Alle KvL items, behalve diarree, additionele prognostische waarde (>5% verklaarde variantie). In multivariate delta analyses, kwam constipatie naar voren als enige predictor.

Conclusie

In dit multicenter cohort van patiënten met een pancreas of periampullair carcinoom waren verschillende KvL items predictief voor overleving, ongeacht patiënt-, tumor- en behandelkarakteristieken. Deze items lijken van additionele prognostische waarde bovenop klinische voorspellers en kunnen daarom mogelijk worden gebruikt in de kliniek voor shared decision making of bij behandelkeuzes.