Categorie: Bariatrische chirurgie
Gastric bypass met verlengde pouch voorkomt gewichtstoename: vier jaars resultaten van een RCT
S. Okkema1, A.B. Boerboom1, E.O. Aarts1, T.J. Aufenacker1, F.J. Berends1, E.J. Hazebroek1, 2
1Rijnstate Ziekenhuis - Lokatie Arnhem, ARNHEM, Chirurgie
2Wageningen University of Research, Wageningen, Humane voeding en gezondheid
Introductie
De Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) is wereldwijd de meest uitgevoerde bariatrische procedure. Ondanks dat de RYGB gezien wordt als de gouden standaard, worden veel verschillende variaties uitgevoerd. Het creëren van een smalle, langere pouch zou invloed kunnen hebben op pouch dilatatie en maagontlediging wat uiteindelijk leidt tot een beter resultaat.
Methode
In deze single center, gerandomiseerde trial werd een extended pouch RYGB (EP-GB) vergeleken met de standaard RYGB (S-GB). Bij de EP-GB werd een 10cm lange pouch gecreëerd, bij de S-GB een 5cm lange pouch. 134 patiënten werden gerandomiseerd in twee groepen waarbij gedurende een follow-up van 4 jaar is gekeken naar gewichtsverlies uitgedrukt in Total Body Weight Loss (TBWL), reductie van comorbiditeiten, complicaties, kwaliteit van leven en refluxklachten.
Resultaten
In de eerste twee jaar werd geen significant verschil gevonden tussen de groepen. Na drie jaar werd in de S-GB groep enige toename in gewicht gezien in tegenstelling tot de EP-GB groep. De EP-GB bereikte een TBWL van 31%, waar dit bij de S-GB 27% was (p=0.023). Vier jaar na de ingreep werd ook gewichtstoename gezien in de EP-GB groep, echter bleef er een significant verschil in gewichtsverlies tussen de groepen. Hierbij werd een gemiddeld TBWL van 30% en 26% in respectievelijk de EP-GB groep en de S-GB groep gevonden (p=0.049).
Conclusie
Het verlengen van de pouch zou één van de aangrijppunten kunnen zijn voor het verbeteren van de RYGB. Het is een veilige en effectieve techniek welke gewichtstoename op de lange termijn kan voorkomen.
