Categorie: Traumachirurgie
Korte-termijn resultaten van het Femoral Neck Systeem bij de behandeling van mediale collumfracturen
M. Graafland1, A. Prkic1, C.L.P. van der Ree1, W.M.P.F. Bosman1, T. Jakma1, B.J. Punt1
1Albert Schweitzer Ziekenhuis - Lokatie Dordwijk, DORDRECHT, Chirurgie
Introductie
Sinds 2018 wordt het Femoral Neck Systeem (FNS, DePuy Synthes) toegepast bij de behandeling van mediale collumfracturen. Er zijn nog geen gegevens beschikbaar over de klinische uitkomsten na behandeling met dit implantaat. Het doel van deze studie is het beschrijven van de korte termijn uitkomsten.
Methode
In deze retrospectieve cohortstudie werden alle patiënten met een mediale collumfractuur geanalyseerd die behandeld werden met een FNS in een hoog-volume perifeer centrum. Klinische en radiologische gegevens met betrekking tot klinisch beloop, complicaties en re-operaties werden verzameld. Patiënten werden vervolgd tot 6 maanden post-operatief. Primaire uitkomst was aantal chirurgische revisies. Secundaire uitkomsten zijn complicaties en radiologische uitkomst. Bij patiënten die een re-operatie ondergingen werden risicofactoren geïdentificeerd.
Resultaten
In totaal werden 45 patiënten geïncludeerd tot november 2019. Hiervan ondergingen 10 patiënten een re-operatie (22%). Bij 9 casus was non-union de hoofdoorzaak van de re-operatie, waarbij het implantaat in twee gevallen gebroken was. Zes patiënten ondergingen een revisie naar een totale heup arthroplastiek en drie naar een hemiarthoplastiek. Eén patiënt onderging verwijdering van het osteosynthesemateriaal i.v.m. laterale heupklachten. Factoren die geassocieerd zijn met chirurgische revisie waren co-morbiditeit (American Society of Anaesthesiologists klasse 3 – 4) en pre-operatieve fractuurdislocatie (Garden type 3 – 4).
Conclusie
Dit is de eerste studie die de klinische uitkomsten van de FNS beschrijft. Het aantal re-operaties blijkt vergelijkbaar met de resultaten behaald met gecannuleerde heupschroeven en de glijdende heupschroef. De FNS blijkt een veilig en snel alternatief. Hoge ASA klasse en grotere fractuurdislocatie leiden tot grotere kans op chirurgische revisie.
Frequenties van chirurgische revisie en verwijdering van de FNS.
