Categorie: HPB
Resectie of HAIP chemotherapie voor multifocaal intrahepatisch cholangiocarcinoom
S. Franssen1
1Zuyderland - Ziekenhuis Heerlen, HEERLEN, Traumachirurgie
Introductie
Intrahepatisch cholangiocarcinoom (iCCA) is vaak multifocaal (i.e. satellietleasies of intrahepatische metastases) bij presentatie. Wij vergeleken de overleving van patiënten met multifocaal iCCA na resectie en na hepatic arterial infusion pump (HAIP) chemotherapie.
Methode
De resectiegroep bestond uit patiënten uit 12 ziekenhuizen die een resectie met curatieve intentie hadden ondergaan voor multifocaal iCCA. De HAIP groep bestond uit patiënten uit één ziekenhuis die HAIP chemotherapie hadden gekregen voor multifocaal iCCA. Patiënten met extrahepatisch gemetastaseerde ziekte werden geëxcludeerd. Overleving werd gemeten vanaf het moment van chirurgie. De mate van overleving werd vergeleken tussen de twee behandelingen middels de Kaplan Meier methode en de log-rank test.
Resultaten
In totaal werden er 311 patiënten met multifocaal iCCA geïncludeerd; 178 in de resectiegroep en 133 in de HAIP groep. De HAIP groep werd gekarakteriseerd door een hoger percentage met bilobaire ziekte (90.2% vs. 35.9%), een hoger percentage met eerdere systemische chemotherapie (34.6% vs. 7.9%) en een grotere tumordiameter (gemiddeld 9.0 vs. 7.8 cm). De gemiddelde leeftijd was vergelijkbaar tussen de twee groepen. De gemiddelde overleving bij resectie was 15.4 maanden tegenover 18.6 maanden bij HAIP (p = 0.74). De 5-jaars overleving bij resectie was 8.4% (95% BI 5.2-13.7) tegenover 3.8% (95% BI 1.2-12.6) bij HAIP.
Conclusie
Patiënten met multifocaal iCCA hebben een gelijke overleving na resectie of HAIP chemotherapie.
Figuur 1. Overlevingscurves: HAIP vs. resectie
