Categorie: Traumachirurgie
Wel of geen wonddrain plaatsing bij een kophalsprothese na een mediale collum fractuur; verschillen in klinische uitkomstmaten.
V.A.J.I.M. van Rijckevorsel1, L. de Jong2, T.M.A.L. Klem3, T.M. Kuijper4, G.R. Roukema5
1Maasstad Ziekenhuis, ROTTERDAM, Chirurgie
2Franciscus Gasthuis, ROTTERDAM, Chirurgie
3Franciscus Gasthuis, ROTTERDAM, Traumachirurgie
4Maasstad Ziekenhuis, ROTTERDAM, Reumatologie
5Maasstad Ziekenhuis, ROTTERDAM, Traumachirurgie
Introductie
Wonddrains na electieve heup prothesiologie worden nauwelijks nog gebruikt. Ook voor prothesiologie bij heupfracturen daalt dit percentage. Vraag is of dit gerechtvaardigd is bij een geriatrische patiëntengroep, met frequent antistolling gebruik. Doel van deze studie is het vergelijken van klinische uitkomstmaten bij patiënten met en zonder drain na een kophalsprothese.
Methode
Geriatrische patiënten met een mediale collum fractuur die een kophalsprothese kregen werden geïncludeerd. Data werd geëxtraheerd uit een prospectieve heup fractuur database. Daar waar nodig werd deze data aangevuld middels gegevens die verkregen werden uit het elektronisch patiënten dossier. De studie vond plaats in twee level II trauma centra, waarbij patiënten werden geïncludeerd tussen 1 januari 2010 tot en met 16 mei 2016.
Resultaten
Er werden 900 patiënten geïncludeerd (68% vrouw), met een mediane leeftijd van 83 jaar (IQR 78-88). In totaal kreeg 60% een wonddrain. Met drain waren er meer behandeldagen nodig (10.0 dagen (SD ±43.3) versus 5.3 dagen (SD ±4.2), p=<0.001). In de groep met wonddrains was er meer hemoglobine verlies, 2.66 g/dL versus 2.4 g/dL (p = 0.008) en meer packed cells suppletie, 0.29 versus 0.13 units (p = 0.0016). Met drain waren er minder postoperatieve hematomen (OR 0.61, 95% CI 0.39; 0.94, p = 0.024), zonder reductie van postoperatieve diepe wondinfecties (OR 1.09, 95% CI 0.43; 2.72, p = 0.862).
Conclusie
Een wonddrain na een kophalsprothese plaatsing vermindert het risico op diepe wondinfecties niet. Wel bleken drains een significante reductie van postoperatieve hematomen te geven. Tenslotte was in de groep met een drain een langere behandelduur.
