Categorie: Mammachirurgie
Interventie ductoscopie as alternatief voor een operatie bij patiënten met bloederige tepel uitvloed.
M.D. Filipe1, L. Waaijer1, C.C. van der Pol2, P.J. van Diest3, A.J Witkamp1
1UMCU - Lokatie Utrecht, UTRECHT, Oncologische chirurgie
2Alrijne Ziekenhuis - Lokatie Alphen aan de Rijn, LEIDERDORP, Chirurgie
3UMCU - Lokatie Utrecht, UTRECHT, Pathologie
Introductie
Pathologische tepel uitvloed (PTU) is een veel voorkomende borst gerateerde klacht. PTU is is de kans op borstkanker rond de 5-8% bij negatieve mammografie en echografie.
Diagnostische operaties gaan gepaard met complicaties en beperken mogelijkheden van borstvoeding.
Ductoscopie is een minimaal invasieve endoscopische techniek waarin de melkgangen gevisualiseerd worden.
Methode
Het doel van deze studie is om te kijken of een ductoscopie een alternatief is voor patiënten met PTU. Ductoscopien werden verricht onder lokale verdoving op de polikliniek. Er werd gewerkt met een 3 kanalen polyshaft (een voor de scoop, een voor vocht toediening (om de melkgangen open te houden) en een om biopten af te nemen). Patiënten werden minimaal 3 maanden gevolgd na ductoscopie. Primaire uitkomst parameter was het percentage voorkomen operaties.
Resultaten
215 patiënten zijn retrospectief geanalyseerd. Bij 151 patiënten was het mogelijk om de melkgangen te visualiseren. Zestig (28%) van de 215 patiënten hebben alsnog een operatie ondergaan. 9 patiënten wegens een verdachte afwijking (waarvan 4 later daadwerlijk pathologisch bewezen maligniteit), 41 patiënten wegens persisterende klachten en 10 patiënten wegens recidiverende klachten na ductoscopie.
Conclusie
Sensitiviteit van ductoscopie voor (pre)maligniteit bij patiënten met PTU is hoog. Bij ruim twee derde van patiënten die een ductoscopie ondergaan kan een operatie voorkomen worden.
