Categorie: Vaatchirurgie arterieel, veneus & diabetische voet
Arteriële tortuositeit in patiënten met een extracranieel carotis aneurysma.
C.J.H.M. van Laarhoven1, J.K. Klaassen2, E.E. de Vries2, Q.M.J. van Vliet3, C.E.V.B. Hazenberg2, G.J. de Borst2
1Radboudumc - Lokatie Nijmegen, NIJMEGEN, Chirurgie
2UMCU - Lokatie Utrecht, UTRECHT, Vaatchirurgie
3UMCU - Lokatie Utrecht, UTRECHT, Traumachirurgie
Introductie
De klinische implicatie van arteriële tortuositeit staat ter discussie. Gesuggereerd wordt dat scherpe bochten en kromming van de carotiden de hemodynamiek beïnvloeden, met zowel dilaterende en stenotische laesies tot gevolg. Deze studie onderzocht of carotis tortuositeit geassocieerd is met extracraniële carotis aneurysmata (ECAA).
Methode
Een cross-sectionele case-controle studie werd uitgevoerd in 35 patiënten met een unilateraal ECAA en 105 controle patiënten gematched op geslacht en leeftijd. De tortuositeitsindex (TI) werd gedefinieerd als de lengte van de central luminal line gedeeld door de rechte lijn (Figuur 1) bepaald door middel van CTA en 3mensio Vascular software. De metingen werden verricht door twee onafhankelijke beoordelaars waarvan één geblindeerd voor de uitkomst. Primaire uitkomst was de vergelijking van beide carotiden binnen een ECAA patiënt, secundaire uitkomst was de vergelijking met unilaterale controles in een ratio van 1:3. Alle observaties werden getest op inter- en intra-operator reproduceerbaarheid getest.
Resultaten
De TI van de ipsi- en contralaterale carotis was gelijk in de ECAA patiënt (p>0.590), maar in vergelijking met unilaterale controle carotiden significant hoger (p<0.000). Na correctie voor patiënt karakteristieken, waren leeftijd (odds ratio (OR) 1.003, 95% betrouwbaarheidsinterval (CI) [1.001-1.004]) en aanwezigheid van ECAA (OR 1.163, 95% CI [1.111-1.219]) geassocieerd met de TI. Alle observaties hadden een hoge inter- en intra-observer reproduceerbaarheid (Tabel 1) en er waren geen significante verschillen tussen niet-geblindeerde en geblindeerde uitkomsten.
Conclusie
Deze case-controle studie laat zien dat TIs binnen de ECAA patiënt gelijk zijn in beide carotiden, maar significant hoger zijn in vergelijking met controles. Verhoogde tortuositeit in ECAA patiënten kan consequenties hebben voor endovasculaire behandelmogelijkheden. Toekomstig etiologisch onderzoek is nodig om de associatie van ECAA en carotis tortuositeit te verhelderen.
