Categorie: Colorectaal: maligne
Veiligheid en haalbaarheid van adjuvante hepatic arterial infusion pump (HAIP) chemotherapie in patiënten met resectabele colorectale levermetastasen.
W.F. Filipe1, F.E. Buisman1, D.J. Grünhagen2, M.Y.V. Homs3, C. Grootscholten4, N. Kok5, C. Verhoef2, K.F.D. Kiuhlmann5
1Erasmus MC - Lokatie Rotterdam, ROTTERDAM, Oncologische chirurgie
2Erasmus MC Kanker Instituut, Rotterdam, Oncologische en Gastrointestinale Chirurgie
3Erasmus MC - Lokatie Rotterdam, ROTTERDAM, Medische oncologie
4Nederlands Kanker Instituut - Antoni Van Leeuwenho - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Medische oncologie
5Nederlands Kanker Instituut - Antoni Van Leeuwenho - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Chirurgie
Introductie
Adjuvante hepatic arterial infusion pump (HAIP) chemotherapie na resectie van colorectale levermetastase (CRLM) werd geassocieerd met een 2-jaaar overlevingswinst in Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Vanwege deze veelbelovende resultaten is in Nederland verder onderzoek verricht naar deze therapie. Deze studie onderzoekt de lange termijn haalbaarheid en veiligheid van deze therapie.
Methode
Een fase II-onderzoek werd uitgevoerd in 2 centra in Nederland. Patiënten met resectabele CRLM zonder extrahepatische ziekte kwamen in aanmerking. Alle patiënten ondergingen 6 cycli van adjuvante HAIP-chemotherapie met floxuridine. Veiligheid werd bepaald door HAIP-chemotherapie-gerelateerde complicaties van graad III of hoger, gemeten de operatie tot 90 dagen na het beëindigen van de laatste cyclus. Haalbaarheid werd bepaald door het aantal voltooide cycli.
Resultaten
Twintig patiënten werden geïncludeerd. Het mediane aantal voltooide floxuridine-cycli was 5 en alle patiënten voltooiden ten minste 3 cycli op 100% dosering. Er in totaal traden 14 graad III of hoger complicaties op. Twee patiënten (10%) vereisten een heroperatie voor een defecte of omgedraaide pomp. Eén patiënt (5%) ontwikkelde galobstructie die met tijdelijke stentplaatsing oploste. Eén patiënt (5%) ontwikkelde trombose in de arteria hepatica na 4 cycli met daaropvolgende pancreatitis, porta trombose en overlijden aan leverfalen. Geen van de patiënten ontwikkelde arteriële bloedingen of dissectie, een pseudo-aneurysma, extrahepatische perfusie of een chemopomp pocket infectie.
Conclusie
adjuvante HAIP-chemotherapie werd veilig in Nederland geïntroduceerd in een fase II-studie. Lange termijn follow-up van deze studie en een lopende fase III-studie zijn vereist om het overlevingsvoordeel te bepalen.
