Categorie: Algemene chirurgie
Verschil tussen mannen en vrouwen in symptomatologie en uitkomsten bij symptomatisch galsteenlijden (SECURE-trial)
M.R de Graaff1, C.S.S. Latenstein1, M.G.W. Dijkgraaf2, M.A. Boermeester3, J.P.H. Drenth4, C.J.H.M. van Laarhoven1, P.R. de Reuver1
1Radboudumc - Lokatie Nijmegen, NIJMEGEN, Chirurgie
2AMC - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Klinische Epidemiologie, Biostatistiek en Bioinformatica
3AMC - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Chirurgie
4Radboudumc - Lokatie Nijmegen, NIJMEGEN, Gastroenterologie & Hepatologie
Introductie
Symptomatologie en uitkomsten van chirurgie met betrekking tot pijnbeleving zijn mogelijk verschillend tussen mannen en vrouwen. Het is onbekend of dit verschil bestaat tussen patiënten met symptomatisch galsteenlijden. Door verschillen tussen mannen en vrouwen te onderzoeken kunnen we de zorg personaliseren en mogelijk een betere patiëntselectie maken voor een cholecystectomie.
Methode
Deze studie betreft de post hoc analyse van een gerandomiseerde, multicenter studie (SECURE-trial) waarin standaardzorg voor patiënten met abdominale pijn en galstenen werd vergelijken met een restrictieve selectiestrategie waarin alleen patiënten met typische galsteenklachten in aanmerking kwamen voor cholecystectomie. Mannen en vrouwen die een laparoscopische cholecystectomie hebben ondergaan zijn vergeleken aan de hand van initiële symptomen, aanvullend verrichte diagnostiek en percentage persisterende pijn (Izbicki pain>10) na 12 maanden.
Resultaten
Er zijn 1067 patiënten geïncludeerd (73.7% vrouwen, 48 jaar). Een biliaire koliek werd in beide groepen evenveel gerapporteerd (vrouwen 66.8%, mannen 66.3% p=0.638). Vrouwen rapporteerde significant meer functionele klachten zoals misselijkheid of braken (64.2% vs. 56.3% p<0,05), obstipatie (21.2% vs. 11.4% p<0,05), diarree (19.7% vs. 12.1% p<0,05) of een opgeblazen gevoel (62.5% vs. 44.8% p<0,05). Het aantal verwijzingen naar een ander specialisme en het uitvoeren van aanvullend onderzoek was gelijk tussen vrouwen en mannen[RPd1] (39.6% vs. 35.5% p=0.230 respectievelijk 29.3% vs. 26.3% p=0,328). Na 12 maanden was het percentage persisterende pijn gelijk tussen de groepen 37.8% vs. 32.6% (p=0,200).
Conclusie
Vrouwen met galsteenlijden rapporteren vaker functionele gastro-intestinale symptomen ten opzichte van mannen. Deze studie toon geen verschil in aantal gerapporteerde biliaire kolieken, aanvullend verrichte diagnostiek of verwijzingen naar andere specialisme tussen vrouwen en mannen. Ook het percentage persisterende pijn 1 jaar na cholecystectomie is gelijk tussen mannen en vrouwen.
Data worden beschreven in median [IQR] of als n(%). BMI= Body-mass index. ASA = American society of anethesiologist. Biliaire koliek = (continue) pijn, pijn gelokaliseerd in het midden of rechterboven buik, tenminste 30min aanhoudend
Data worden beschreven als n(%)
Data worden beschreven in median [IQR] of als n(%)
