Categorie: Experimenteel
Succesvolle, simultane, multi orgaan visualisatie middels nabij infrarode fluorescentie met IRDye® 800BK tijdens laparoscopische chirurgie
M. Al-Taher1, 2, M. Barberio2, E. Felli2, V. Agnus2, S. Gioux2, N.D. Bouvy1, L.P.S. Stassen3, J. Marescaux2, M. Diana2
1Maastricht Universitair Medisch Centrum+, MAASTRICHT, Gastro-intestinale chirurgie
2Research Institute against Digestive Cancer, IRCAD, Strasbourg, Image Guided Surgery
3Maastricht Universitair Medisch Centrum+, MAASTRICHT, Chirurgie
Introductie
Nabij-infrarode fluorescentie (NIRF) imaging verbetert de peroperatieve orgaan detectie en visualisatie. IRDye® 800BK is een nieuwe dye waarmee reeds in andere studies separaat de galwegen en urinewegen peroperatief zijn afgebeeld.
Echter, tot op heden is er geen dye beschreven waarmee simultaan multipele organen kunnen worden afgebeeld in dezelfde procedure.
Methode
In een laparoscopische procedure kregen 6 varkens een intraveneuze bolus van 0.15mg/kg IRDye® 800BK toegediend. Een ischemisch darm segment werd gecreëerd tbv de beoordeling van de perfusie. Middels de Fluorescence-Enhanced Reality software werd in 5 regio’s in dit segment de fluorescentie intensiteit (FI) gemeten evenals de tijd tot het bereiken van de piek FI (time-to-peak). Tevens werd in ieder regio het capillaire lactaat gemeten. Vervolgens werd gedurende de gehele procedure afwisselend NIRF-beeldvorming verricht van de galwegen en de ureteren. In 3 varkens werd gastroscopisch IRDye® 800BK submucosaal toegediend thv de curvatura major ter beoordeling van de lymfeafvloed.
Resultaten
In alle procedures werd succesvol de darmperfusie gevisualiseerd. Tevens werden de ureteren, extra hepatische galwegen en de gastrische lymfebanen en bijbehorende lymfeklieren succesvol in beeld gebracht. De ureter, lymfeklieren en galwegen bleven gedurende de gehele operatie (max 180 minuten) zichtbaar onder NIRF-imaging. Tevens werd een significante (p<0.001) positieve correlatie gevonden tussen de time-to- peak en de corresponderende lactaat waarden in het ischemische darm segment waarbij hogere lactaat waarden werden gemeten bij een hogere time-to-peak waarde.
Conclusie
Met een enkele intraveneuze dosis IRDye® 800BK zijn darmperfusie, ureteren en galwegen gevisualiseerd en is er een significante correlatie gevonden tussen NIRF-darmperfusie en capillaire lactaatwaarden. Met een additionele lokale IRDye® 800BK toediening zijn de maag lymfebanen en klieren gevisualiseerd.
NIRF-imaging met IRDye® 800BK is veelbelovend voor diverse toepassingen tijdens laparoscopie.
