Categorie: Traumachirurgie
Mortaliteit onder polytrauma patiënten met matig tot ernstig neurotrauma vergeleken met geïsoleerd neurotrauma patiënten: Neurotrauma als laatste hindernis bij polytrauma.
M.J.S. Niemeyer1, D Jochems1, R.M. Houwert1, M.A. van Es2, L.P.H. Leenen1, K.J.P. van Wessem1
1UMCU - Lokatie Utrecht, UTRECHT, Traumachirurgie
2UMCU - Lokatie Utrecht, UTRECHT, Neurologie
Introductie
Polytrauma wordt doorgaans geassocieerd met een hoge mortaliteit en morbiditeit. Ondanks de vooruitgangen in traumaopvang en intensive care geneeskunde, blijft neurotrauma-gerelateerde mortaliteit onder polytrauma patiënten stijgen. In deze studie is de mortaliteit onder polytrauma patiënten met neurotrauma vergeleken met patiënten met geïsoleerd neurotrauma.
Methode
Alle traumapatiënten met een AIS-hoofd ≥3 die zijn opgenomen tussen 2015 en 2017 op de IC van een level-I traumacentrum zijn geïncludeerd. Patiënten met een AIS van een andere lichaamsregio ≥3 zijn ingedeeld als polytrauma en patiënten met een score ≤3 als geïsoleerd neurotrauma. Opnames door verstikking, verdrinking of brandwonden zijn geëxcludeerd, evenals patiënten <15 jaar oud of overnames van en naar een IC elders. Demografische gegevens, shock en resuscitatie parameters zijn verzameld, alsook de Denver Multiple Organ Failure (MOF) scores en aanwezigheid van acute respiratory distress syndrome (ARDS) gedurende IC opname.
Resultaten
In totaal zijn 259 patiënten geïncludeerd. The mediane leeftijd was 54 (33-67) jaar, 177 (68%) was man, de mediane ISS was 26 (20-33). In totaal zijn 79 (31%) patiënten overleden. Polytrauma ontwikkelde meer ARDS (7% vs. 1% p=0.041) maar had een vergelijkbare MODS incidentie (18% vs. 10% p=0.066). Polytrauma werd langer beademd (7 vs. 3 dagen p=<0.001), was langer op IC (9 vs. 4 dagen p=<0.001) en had een langere totale opnameduur (24 vs. 11 dagen p=<0.001). Er was geen significant verschil tussen het polytrauma cohort en het geïsoleerd neurotrauma cohort in mortaliteit (35% vs. 24% p=0.06).
Conclusie
In dit cohort was neurotrauma was de belangrijkste doodsoorzaak. Er was geen verschil in mortaliteit tussen de polytrauma met neurotrauma groep en de geïsoleerd neurotrauma groep. De mate van neurotrauma was bepalend voor de mortaliteit.
