Categorie: Traumachirurgie
Een beoordeling van occlusieballonnen voor REBOA met aanbevelingen voor de huidige praktijk
S.M. Vrancken1, B.L.S. Borger van der Burg1, P.J.E.M. Vrancken1, G.A.H. Kock2, T.E. Rasmussen3, R. Hoencamp4, 5, 1, 6
1Alrijne Ziekenhuis - Lokatie Leiderdorp, LEIDERDORP, Chirurgie
2Alrijne Ziekenhuis - Lokatie Leiderdorp, LEIDERDORP, Radiologie
3The Uniformed Services University of the Health Sciences & the Walter Reed National Military Medical Center, Bethesda, Maryland, Department of Surgery
4Erasmus MC - Lokatie Rotterdam, ROTTERDAM, Traumachirurgie
5Ministerie van Defensie, Utrecht, Defensie Gezondheidszorg Organisatie
6Leids Universitair Medisch Centrum, LEIDEN, Chirurgie
Introductie
Het gebruik van REBOA als hulpmiddel voor tijdelijke bloedingscontrole bij ernstige torsobloedingen neemt toe. De eigenschappen van beschikbare aortaocclusieballonnen zijn divers en in ontwikkeling. Om het risico op falen en complicaties te minimaliseren, is het belangrijk een aortaocclusieballon te kiezen afgestemd op de specifieke omstandigheden van de medische situatie.
Methode
Het doel van deze studie is om een leidraad te bieden bij de keuze van een aortaocclusieballon in een specifieke situatie. Negenentwintig aortaocclusieballonnen werden beoordeeld op kenmerken en verschillen en de mogelijke voor- en nadelen van de aortaocclusieballonnen worden uiteengezet. De buigstijfheid werd gemeten met een driepunts-buigopstelling.
Resultaten
Alle aortaocclusieballonnen zijn klein tot medium kaliber, variërend van 6 (ER-REBOA™) tot 10 (Coda®-46) French. Sommigen vereisen echter introductie sheaths tot 22 French (Fogarty®-45 en LeMaitre®-45) of zelfs een chirurgische toegang (Equalizer™-40). De buigstijfheid varieerde van 0,08 N/mm (±0,008 SD) bij de Coda®-32 tot 0,72 N/mm (±0,024 SD) bij het Russische prototype. Voerdraadvrije katheters zijn over het algemeen stijver dan katheters die een voerdraad vereisen. De Tokai Rescue Balloon™ knikte bij lage buigkrachten. De ER-REBOA™, Fogarty®, LeMaitre®, REBOA Balloon® en Rescue Balloon™ hebben externe lengtemarkeringen om blind positioneren te vergemakkelijken. De enige niet-compliante ballon is de REBOA Balloon®.
Conclusie
In omgevingen zonder beschikking tot fluoroscopie heeft een stijvere, voerdraadvrije katheter die zonder radiologische controle kan worden geplaatst de voorkeur, zoals ER-REBOA™, Fogarty® en LeMaitre®. ER-REBOA™ is de enige speciaal ontworpen voor spoedsituaties en compatibel met 7 French sheaths. Katheters groter dan 7 French worden afgeraden om toegangsplaatscomplicaties te voorkomen.
