Categorie: Upper GI, Oesophagus, Maag
Voorspellende factoren voor postoperatieve kwaliteit van leven bij patiënten met slokdarmkanker
B.J. van der Wilk1, B.M. Eyck1, R. Timman2, L.W. Kranenburg2, S.M. Lagarde3, B.P.L. Wijnhoven1, J.J. van Busschbach2, J.J.B. van Lanschot3
1Erasmus MC - Lokatie Rotterdam, ROTTERDAM, Chirurgie
2Erasmus MC - Lokatie Rotterdam, ROTTERDAM, Psychiatrie
3Erasmus MC - Lokatie Rotterdam, ROTTERDAM, Chirurgie
Introductie
Verschillende onderzoeken vergelijken actieve surveillance met standaard resectie na neoadjuvante chemoradiatie (nCRT) bij patiënten met slokdarmkanker. Mocht non-inferioriteit aangetoond worden, dan worden patiënten geconfronteerd met de keuze tussen beide behandelingen. Doel van deze studie is het onderzoeken van associaties tussen klinische- en oncologische karakteristieken met postoperatieve kwaliteit van leven.
Methode
Kwaliteit van leven (KvL) werd gemeten met EORTC-QLQ-C30 en QLQ-OES24 vragenlijsten, voor start nCRT, drie, zes, negen en twaalf maanden postoperatief. Vooraf aan analyse werden subgroepen gedefinieerd van patiënten met verschillende klinische (globale kwaliteit van leven, WHO-status) en preoperatieve oncologische karakteristieken (histologie, stadium ziekte en tumorlocatie). Hoge en lage globale KvL werd gedefinieerd als EORTC-score op domein globale QoL van respectievelijk ≥75 en<75. Cohen’s-d effectmaten werden bepaald en beschouwd als gemiddeld (0.5-0.8) of groot effect (>0.8). Primaire eindpunten waren fysiek functioneren en eetproblemen. Secundaire eindpunten waren globale KvL, moeheid en emotionele problemen.
Resultaten
In totaal ontvingen 363 patiënten vragenlijsten. Patiënten met een hoge globale KvL vóór nCRT, lieten een grotere afname zien van KvL na de slokdarmresectie dan patiënten die een lage globale KvL hadden vóór nCRT. De effectmaten 12 maanden postoperatief waren 0.85 voor eetproblemen, 1.25 voor globale KvL, 0.75 voor moeheid en 0.65 voor emotionele problemen. Alle subgroepen lieten een slechtere KvL zien tot en met 12 maanden postoperatief op het gebied van fysiek functioneren en moeheid met een gemiddelde tot grote effectmaat.
Conclusie
Patiënten met hoge globale KvL vóór nCRT hadden een grotere verslechtering in KvL na chirurgie dan patiënten met een lage globale KvL vóór nCRT. Er werden geen verschillen gezien tussen de overige subgroepen. Alle subgroepen hadden een slechtere KvL op fysiek functioneren en moeheid tot 12 maanden postoperatief.
