Categorie: Mammachirurgie

E.M.F. van de Voort¹, T.M.A.L. Klem², G.M. Struik^{3, 1}, E. Birnie⁴, R.H.J.A. Sinke⁵, A. Ghandi⁶

¹Franciscus Gasthuis & Vlietland, Rotterdam, Chirurgie
²Franciscus Gasthuis, ROTTERDAM, Traumachirurgie
³Reinier de Graaf Groep - Lokatie Delft, DELFT, Chirurgie
⁴Universitair Medisch Centrum Groningen, GRONINGEN, Genetica
⁵Franciscus Gasthuis & Vlietland, SCHIEDAM, Pathologie
⁶Franciscus Gasthuis, ROTTERDAM, Radiologie

Introductie

Vacuüm geassisteerde excisie van benigne mammatumoren is reeds veilig en effectief bevonden. Vaak wordt een betere cosmetiek genoemd als een van de voordelen van deze behandeling, echter werd dit niet eerder formeel geëvalueerd. In deze studie wordt daarom de cosmetiek na vacuüm geassisteerde excisie geëvalueerd met een gevalideerde vragenlijst.

Methode

De cosmetische uitkomst na vacuüm geassisteerde excisie werd cross-sectioneel gemeten met de cosmetische subschaal van de Nederlandstalige “borstkanker behandeling uitkomst schaal (BCTOS)” waarin de onbehandelde borst werd vergeleken met de behandelde borst. De gemiddelde score werd vervolgens gecategoriseerd in goed, gemiddeld, matig of slecht. De impact van klinisch relevante factoren op deze cosmetiek werd onderzocht middels multivariabele regressie. Dit werd gedaan voor zowel de gemiddelde score als voor de gedichotomiseerde uitkomst (goed versus suboptimaal). Zowel de interne consistentie van de vragenlijst (Cronbach’s alpha) als het vloer- en plafondeffect werden bepaald. Daarnaast werd de data gecontroleerd op selectieve non-response.

Resultaten

Van de 64 geïncludeerde patiënten hebben 47 patiënten de vragenlijst ingevuld (73.4%). Er was geen sprake van selectieve non-response en Cronbach’s alpha was 0.75. De cosmetische uitkomst werd in 74% van de patiënten beoordeeld als goed (gemiddelde 1,5; SD 0,47). De afwezigheid van complicaties was de enige factor die significant bijdroeg aan een beter cosmetisch resultaat voor zowel de gemiddelde cosmetische uitkomst (β= 0.359, SE=0.150, p=0.02) als voor de gedichotomizeerde cosmetische uitkomst (OR=12.5, 95% CI 1.10-140.79, p=0.04). De cosmetische uitkomst was niet significant verschillend voor tumoren ≥3cm (gemiddelde 1.74 ± 0.66) of <3cm (gemiddelde 1.53 ± 0.45, p=0.36).

Conclusie

Deze studie laat zien dat een goed cosmetisch resultaat inderdaad een van de voordelen van vacuüm geassisteerde excisie is en dat dit betrouwbaar gemeten kan worden met de cosmetische subschaal van de BCTOS. Of het cosmetische resultaat beter is dan na chirurgie zal bevestigd moeten worden in een vergelijkende studie.

Patiënt gerapporteerde cosmetische uitkomst na vacuüm geassisteerde excisie

Distributie van de scores op de cosmetische subschaal van de BCTOS vragenlijst