Categorie: Colorectaal: maligne

R. Detering^{1, 2, 3}, S.E. van Oostendorp⁴, V.M. Meyer⁵, S. van Dieren⁶, A.C.R.K. Bos⁷, J.W.T. Dekker⁸, O. Reerink⁹, J.H.T.M. van Waesberghe¹⁰, C.A.M. Marijnen¹¹, L.M.G. Moons¹², R.G.H. Beets-Tan^{13, 14}, R. Hompes³, H.L. van Westreenen⁵, P.J. Tanis³, J.B. Tuynman¹⁵

¹OLVG - Lokatie Oost, AMSTERDAM, Gastro-intestinale chirurgie
²DICA, Leiden, Onderzoek
³AmsterdamUMC, locatie AMC, Amsterdam, Gastro-intestinale chirurgie
⁴Amsterdam UMC, locatie VUmc, AMSTERDAM, Gastro-intestinale chirurgie
⁵Isala Klinieken Zwolle, ZWOLLE, Gastro-intestinale chirurgie
⁶AMC - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Chirurgie
⁷IKNL, Utrecht, Onderzoek
⁸Reinier de Graaf Groep - Lokatie Delft, DELFT, Gastro-intestinale chirurgie
⁹Isala Klinieken Zwolle, ZWOLLE, Radiotherapie
¹⁰AmsterdamUMC, locatie VUmc, Amsterdam, Radiologie
¹¹Nederlands Kanker Instituut - Antoni Van Leeuwenho - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Radiotherapie
¹²UMCU - Lokatie Utrecht, UTRECHT, MDL
¹³Nederlands Kanker Instituut - Antoni Van Leeuwenho - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Radiologie
¹⁴GROW School for Oncology and Developmental Biology, Maastricht, Oncologie
¹⁵AmsterdamUMC, locatie VUmc, Amsterdam, Gastro-intestinale chirurgie

Introductie

MRI-stadiering van vroeg rectumcarcinomen is ingewikkeld, echter dit wordt veelvuldig gebruikt in besluitvorming, in een tijdperk van rectumsparende behandelingen. Het doel van deze studie was om de MRI-accuratesse voor vroeg rectumcarcinomen te bepalen behandeld middels lokale excisie of totale mesorectale excisie (TME), al dan niet gecombineerd met endorectale echografie (EUS).

Methode

Patiënten met een cT1-2 rectumcarcinoom die een lokale excisie of TME ondergingen zonder downsizing (chemo)radiotherapie werden geselecteerd uit de Dutch ColoRectal Audit (DCRA), tussen 1 januari 2011 en 31 december 2018. Accuratesse van de preoperatieve MRI ± EUS voor tumor- en nodale stadiëring werd uitgedrukt als sensitiviteit, specificiteit en positief- en negatief voorspellende waarde (PVW / NVW).

Resultaten

Van de 7,382 geregistreerde patiënten met een cT1-2 stadium rectumcarcinoom, werden 5,539 patiënten geïncludeerd (5,288 MRI alleen, 251 MRI+EUS; 1,059 cT1 en 4,480 cT2). MRI gestadieerde patiënten met pT1 werden overgestadieerd in 54,7% (792/1,448) en door MRI en EUS in 31,0% (36/116). Onderstadiering van pT2 trad op in respectievelijk 8,2% (197/2,388) en 27,9% (31/111). Overstadiering voor pN0 trad op in 17,3% (570/3,303). Van de 834 patiënten met een pT1N0-stadium, mogelijk geschikt voor lokale excisie, waren 253 patiënten (30,3%) correct gestadieerd als cT1N0 en 484 (58%) en 97 (11,6%) patiënten waren overgestadieerd als cT2N0 en cT1-2N1.

Conclusie

Deze Nederlandse populatie-studie van patiënten geselecteerd uit de DCRA die een lokale excisie of TME-chirurgie hebben ondergaan voor een cT1-2 rectumcarcinoom gestadieerd middels preoperatieve MRI, onthult een substantiële overstadiering hetgeen de mogelijkheden voor rectumsparende behandeling aangeeft.

Sensitiviteit, specificiteit en positief/negatief voorspellende waarde voor tumor stadiering door MRI van cT1 rectumcarcinoom patienten (2011-2018)

Sensitiviteit, specificiteit en positief/negatief voorspellende waarde voor tumor stadiering door MRI van cT2 rectumcarcinoom patienten (2011-2018)

Sensitiviteit, specificiteit en positief/negatief voorspellende waarde voor lymfeklier stadiering door MRI van cT1-2 rectumcarcinoom patienten (2011-2018)