Categorie: Mammachirurgie
Diagnostische waarde van niet-invasieve beeldvorming voor beoordeling van axillaire respons na neoadjuvante systemische therapie bij klinisch klierpositieve mammacarcinoompatiënten: een systematische review en meta-analyse
S. Samiei1, 2, C.M. de Mooij2, 1, M.B.I. Lobbes3, 4, K.B.M.I. Keymeulen1, T.J.A. van Nijnatten3, M.L. Smidt1, 2
1Maastricht Universitair Medisch Centrum+, MAASTRICHT, Chirurgie
2Maastricht Universiteit , Maastricht, GROW – School for Oncology and Developmental Biology
3Maastricht Universitair Medisch Centrum+, MAASTRICHT, Radiologie en Nucleaire Geneeskunde
4Zuyderland - Ziekenhuis Sittard-Geleen, SITTARD, Medische beeldvorming
Introductie
Beeldvormingsmodaliteiten kunnen informatie verschaffen over de axillaire respons op neoadjuvante systemische therapie (NST) en daarmee de chirurgisch behandeling beïnvloeden. Het doel was om de diagnostische waarde van niet-invasieve beeldvormingsmodaliteiten te bepalen voor de beoordeling van residuele axillaire lymfekliermetastasen en axillaire pathologisch complete respons (pCR) na NST bij klinisch klierpositieve mammacarcinoompatiënten.
Methode
PubMed en Embase werden doorzocht om studies te identificeren die niet-invasieve beeldvorming na NST vergeleken met resultaten van axillaire chirurgie bij patiënten met initieel pathologisch bewezen axillaire lymfekliermetastasen. Twee beoordelaars hebben onafhankelijk van elkaar de onderzoeken gescreend en de gegevens geëxtraheerd. Een meta-analyse werd uitgevoerd voor axillaire echografie en borst-MRI om sensitiviteit en specificiteit te berekenen voor de identificatie van respectievelijk residuele axillaire lymfekliermetastasen en axillaire pCR. Voor de PET-CT resultaten was een meta-analyse niet mogelijk vanwege het beperkte aantal studies.
Resultaten
Dertien artikelen die in totaal 2380 patiënten beschreven, werden opgenomen voor de uiteindelijke analyse. Van deze patiënten had 1322 een axillaire echografie ondergaan, 849 een MRI mammae en 209 een PET-CT scan. Het totale axillaire pCR percentage was 41,4% (986/2380). Voor de axillaire echografie waren de gepoolde sensitiviteit en specificiteit respectievelijk 63,3% (95% BI 47,8-76,5%) en 65,3% (95% BI 55,4-74,0%). Voor MRI mammae waren de gepoolde sensitiviteit en specificiteit respectievelijk 59,6% (95% BI 49,5-68,8%) en 77,2% (95% BI 63,5-86,7%). Voor de PET-CT varieerde de sensitiviteit en specificiteit met respectievelijk 84,6-86,0% en 21,9-63,2%.
Conclusie
De diagnostische waarde van de huidige niet-invasieve beeldvormingsmodaliteiten zijn beperkt om de axillaire respons na NST te beoordelen bij klinisch klierpositieve mammacarcinoompatiënten.
