Categorie: Algemene chirurgie
Littekenbreukcorrectie; vervangen we het ene probleem voor het andere? Functionele uitkomsten bij symptomatische versus asymptomatische patiënten
G.H.J. de Smet1, D. Sneiders1, Y. Yurtkap1, A.G. Menon2, G.J. Kleinrensink3, J. Jeekel3, J.F. Gillion4, J.F. Lange1, 2
1Erasmus MC - Lokatie Rotterdam, ROTTERDAM, Chirurgie
2IJsselland Ziekenhuis - Lokatie Capelle aan de Ijssel, CAPELLE AAN DEN IJSSEL, Chirurgie
3Erasmus MC - Lokatie Rotterdam, ROTTERDAM, Neurowetenschappen
4Hôpital Prive d’Antony, Antony, Chirurgie Viscérale et Digestive
Introductie
Littekenbreukcorrectie kan resulteren in postoperatieve pijn in preoperatief symptomatische of asymptomatische patiënten. Het primaire doel was om de incidentie van pijn na littekenbreukcorrectie te onderzoeken in preoperatief symptomatische en asymptomatische patiënten. Het secundaire doel was om het mattype, matlocatie en chirurgische techniek te bepalen bij het minimaliseren van postoperatieve pijn.
Methode
Een prospectief cohortonderzoek werd uitgevoerd. Patiënten die een littekenbreukcorrectie ondergingen tussen september 2011 en maart 2019 met een follow-up van 3-12 maanden werden geïncludeerd. De incidentie van hernia-gerelateerde pijn en discomfort werd pre- en postoperatief geregistreerd. Univariabele en multivariabele analyse werd uitgevoerd om mogelijke risicofactoren voor postoperatieve pijn aan te tonen.
Resultaten
In totaal werden 1312 patiënten geïncludeerd. Preoperatief meldden 1091 (83%) patiënten pijn of discomfort. Na littekenbreukcorrectie rapporteerden 961 (73%) patiënten geen pijn of discomfort (follow-up = 11.1 maanden). Van de preoperatieve asymptomatische patiënten (n=221), meldden 44 patiënten (20%, VAS≥3: n=14, 32%) pijn of discomfort na littekenbreukcorrectie (follow-up=10.5 maanden). Van die patiënten die aanvankelijk pijn of discomfort meldden (n=1091), meldden 307 patiënten (28%, VAS≥3: n=80, 26%) 11.3 maanden na de operatief nog steeds pijn of discomfort. Multivariabele analyse toonde aan dat matfixatie met behulp van tackers of zelfklevende matten een belangrijke risicofactor is voor postoperatief pijn of discomfort.
Conclusie
Bij symptomatische littekenbreuk patiënten kunnen hernia-gerelateerde klachten worden opgelost met een littekenbreukcorrectie in de meeste gevallen. Bij een aanzienlijk aantal preoperatief asymptomatische patiënten met een littekenbreuk wordt pijn of discomfort geïntroduceerd. Bovendien wordt het aanbevolen om de mat met hechtingen te fixeren ter voorkoming van postoperatief pijn of discomfort.
