Categorie: HPB
Toegevoegde waarde van 3D-visie tijdens robotchirurgie in biotissue pancreatico- en hepaticojejunostomy (LAEBOT 3D2D): een gerandomiseerde cross-over trial
M.J.W. Zwart1, L.R. Jones1, A. Balduzzi2, K. Takagi3, A. Vanlander4, P.B. van den Boezem5, F. Daams6, C. Rosman7, D.J. Lips8, A.J. Moser9, M.E. Hogg10, O.R.C. Busch1, M.W.J. Stommel5, M.G. Besselink1
1AMC - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Chirurgie
2University and Hospital Trust of Verona, Verona , Chirurgie
3Okayama University Hospital, Okayama, Chirurgie
4Universitair Ziekenhuis Gent , Gent , Chirurgie
5Radboudumc - Lokatie Nijmegen, NIJMEGEN, Chirurgie
6VU medisch centrum, AMSTERDAM, Chirurgie
7Radboudumc - Lokatie Nijmegen, NIJMEGEN, Urologie
8Medisch Spectrum Twente - Lokatie Enschede, ENSCHEDE, Chirurgie
9Beth Israel Deaconess Medical Center, and Harvard Medical School, Boston, Pancreas and Liver Institute
10Northshore University Health System, Evanston, Chirurgie
Introductie
Er ontbreekt algemene overeenstemming over de toegevoegde waarde van 3D-visie tijdens laparoscopische chirurgie. Gezien de verbeterde behendigheid met articulerende instrumenten in robotchirurgie, is de toegevoegde waarde van 3D-visie in robotchirurgie onduidelijk.
Methode
Design: multinationale gerandomiseerde controlled cross-over trial in een experimentele setting. Deelnemers: 20 chirurgen en chirurgen in opleiding. We hebben de toegevoegde waarde van 3D-visie op de operatietijd en chirurgische prestatie onderzocht tijdens een robot-geassisteerde biotissue pancreaticojejunostomy (PJ) en hepaticojejunostomy (HJ). Deelnemers werden gerandomiseerd voor het uitvoeren van een robot-geassisteerde PJ en HJ (in biotissue orgaanmodellen van een pancreatoduodenectomy) met 3D of 2D als initiële visualisatie in het da Vinci® systeem. Primaire uitkomst: tijd die nodig is om beide anastomosen te voltooien. Secundaire uitkomst: de “objective structured assessment of technical skill”(OSATS; 12-60 punten) score. Deze beoordeling werd geblindeerd voor 3D/2D.
Resultaten
20 deelnemers voltooiden 80 robot PJs en HJs. Robot 3D-visie deed de gecombineerde operatietijd afnemen van 78.1 naar 57.3 minuten (24.6%, P < .001; 20.8 min afname, 95% confidence intervals 12.8-28.8 min). Deze afname van tijd was consistent voor beide anastomosen, P < .001 (11.4 en 10.0 min, inter group significance P = .163). Robot 3D-visie verbeterde de OSATS score met 6.1 punten (20.8% verbetering, P = .003) vergeleken met 2D (39.4 tot 45.1 punten, SD 5.5).
Conclusie
Dit is de eerste gerandomiseerde trial in robotchirurgie met biotissue anastomosen die 3D-visie vergelijkt met 2D-visie. De operatietijd nam met 3D-visie in vergelijking met 2D-visie bij PJ en HJ biotissue anastomosen 25% af. De chirurgische prestatie (OSATS score) verbeterde met 21%. Nieuwe robotsystemen worden geadviseerd om 3D-visie te includeren.
Biotissue anastomoses set-up van de pancreaticojejunostomy (boven) en hepaticojejunostomy (onder)
