Categorie: Bariatrische chirurgie

Y.Q.M. Poelemeijer^{1, 2}, E.T.W. van der Knaap³, P.J. Marang-van de Mheen⁴, A. Demirkiran⁵, M.J. Wiezer⁶, E.J. Hazebroek^{7, 8}, J.W.M. Greve⁹, R.S.L. Liem^{10, 11}

¹Leids Universitair Medisch Centrum, LEIDEN, Chirurgie
²Universitair Medisch Centrum Groningen, GRONINGEN, Chirurgie
³Dutch Institute for Clinical Auditing, Leiden, Scientific Bureau
⁴Leids Universitair Medisch Centrum, LEIDEN, Biomedical Data Science
⁵Rode Kruis Ziekenhuis - Lokatie Beverwijk, BEVERWIJK, Chirurgie
⁶Sint Antonius Ziekenhuis - Lokatie Nieuwegein, NIEUWEGEIN, Chirurgie
⁷Rijnstate Ziekenhuis - Lokatie Arnhem, ARNHEM, Chirurgie
⁸Wageningen University of Research, Wageningen, Humane voeding en gezondheid
⁹Zuyderland - Ziekenhuis Heerlen, HEERLEN, Chirurgie
¹⁰Groene Hart Ziekenhuis, GOUDA, Chirurgie
¹¹Nederlandse Obesitas Kliniek, Zeist, Research Department

Introductie

Huidige studies richten zich veelal op het postoperatief gewichtsverlies en comorbiditeitsreductie. Slechts enkele onderzoeken vergelijken Quality of Life (QoL) na bariatrische chirurgie. Deze studie richt zich op de kwaliteitverbetering in verschillende domeinen na primaire bariatrische chirurgie en tracht deze resultaten te vergelijken met Nederlandse referentiewaarden.

Methode

De studie omvat prospectief verzamelde data van patiënten die een primaire bariatrische ingreep hebben ondergaan in één van de vijf deelnemende ziekenhuizen. De RAND-36-vragenlijst is gebruikt om de QoL van deze patiënt te meten; preoperatief en twaalf maanden postoperatief. Postoperatieve scores werden vergeleken met Nederlandse referentiewaarden, gestandaardiseerd voor leeftijd. Een verschil van meer dan 5% werd als een 'minimal important difference' beschouwd. Een multivariate lineaire regressieanalyse is vervolgens gebruikt om de SG en RYGB te vergelijken met betrekking tot kwaliteitsverbetering, gecorrigeerd voor diverse case-mixfactoren.

Resultaten

In totaal zijn 4.864 patiënten geincludeerd, die zowel de pre- als postoperatieve vragenlijst hebben ingevuld. Vergeleken met de Nederlandse referentiewaarden, rapporteerden postoperatieve patienten een positieve 'clinical significant difference' in de domeinen fysiek functioneren (RYGB + 6,8%), fysieke rolbeperkingen (SG + 5,6%; RYGB + 6,2%) en gezondheidswissel (SG + 77,1%; RYGB + 80,0%). Verbetering in QoL was vergelijkbaar tussen SG en RYGB, behalve voor fysiek functioneren (beta: 2.758; p-waarde: 0.008) en algemene gezondheidsbeleving (beta: 2.607; p-waarde: <0.001) waar RYGB-patiënten een grotere verbetering lieten zien.

Conclusie

SG- en RYGB-patiënten behaalden een betere postoperatieve score in fysiek functioneren, fysieke rolbeperkingen en gezondheidsverandering in vergelijking met Nederlandse referentiewaarden en een slechtere score in algemene gezondheidsbeleving.

Baseline-kenmerken. Afkortingen: N, nummer; SD, standaardafwijking; IQR, interkwartielbereik; GERD, gastro-oesofageale refluxziekte; OSAS, obstructief slaapapneu-syndroom. * 'statistical significant diffence' gemeten.

Afbeelding 2a geeft de postoperatieve gecorrigeerde baseline scores na SG en RYGB weer. Afbeelding 2b geeft de postoperatieve scores weer voor patiënten met een postoperatieve ernstige complicatie (Clavien-Dindo graad ≥3) en scores voor patiënten met een

Postoperatieve delta-scores voor SG en RYGB, gemeten met de RAND-36. Bèta's werden geschat met behulp van lineaire regressie en gecorrigeerd voor T2DM, hypertensie, dyslipidemie en musculoskeletale pijn. Afkortingen: SD, standaardafwijking; T2DM, diabetes