Categorie: Colorectaal: maligne

I. Ozmen^{1, 2}, V.E.M. Grupa^{2, 1}, S. Bedrikovetski^{3, 4}, N.N. Dudi-Venkata², D.E. Huisman⁵, M. Reudink⁶, S.J. van Rooijen⁷, B.T. Bootsma⁵, T. van de Brug⁸, J. Stens⁹, W. Bleeker¹⁰, L.P.S. Stassen¹¹, A. Jongen¹¹, C.V. Feo¹², S. Targa¹³, N. Komen¹³, E.A.G.L. Lagae¹⁴, A.K. Talsma¹⁵, J.A. Wegdam¹⁶, T.S. de Vries Reilingh¹⁶, B.J. van Wely¹⁷, M.J. van Hoogstraten¹⁷, D.J.A. Sonneveld¹⁸, S.C. Veltkamp¹⁹, E.G.G. Verdaasdonk²⁰, R.M.H. Roumen⁶, G.D. Slooter⁶, F. Daams⁵, H.M. Kroon⁴, T. Sammour^{4, 3}

¹Universiteit Leiden, Leiden, Gastro-intestinale chirurgie
²Royal Adelaide Hospital , Adelaide, Colorectal Unit, Department of Surgery
³University of Adelaide, South Australia, Faculty of Health and Medical Science
⁴Royal Adelaide Hospital , Adelaide, Colorectal Unit
⁵VU medisch centrum, AMSTERDAM, Chirurgie
⁶Maxima Medisch Centrum - Lokatie Veldhoven, VELDHOVEN, Chirurgie
⁷Universiteit Maastricht, Maastricht, Care and Public Health Research Institute
⁸VU medisch centrum, AMSTERDAM, Epidemiologie en biostatistiek
⁹VU medisch centrum, AMSTERDAM, Anesthesiologie/Pijnbestrijding
¹⁰Wilhelmina Ziekenhuis Assen, ASSEN, Gastro-intestinale chirurgie
¹¹Maastricht Universitair Medisch Centrum+, MAASTRICHT, Chirurgie
¹²Ospedale del Delta, Lagosanto, Chirurgie
¹³Universitair Ziekenhuis Antwerpen, Edegem, Chirurgie
¹⁴ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen, TERNEUZEN, Chirurgie
¹⁵Deventer Ziekenhuis, DEVENTER, Chirurgie
¹⁶Elkerliek Ziekenhuis, HELMOND, Chirurgie
¹⁷Bernhoven - Lokatie Uden, UDEN, Chirurgie
¹⁸Westfriesgasthuis / Waterlandziekenhuis, HOORN NH, Chirurgie
¹⁹Ziekenhuis Amstelland, AMSTELVEEN, Chirurgie
²⁰Jeroen Bosch Ziekenhuis - Lokatie 's-Hertogenbosch, S-HERTOGENBOSCH, Chirurgie

Introductie

Naadlekkage is een gevreesde complicatie na colonresecties. Meerdere instrumenten zijn ontwikkeld die de kans op naadlekkage trachten te voorspellen, echter zonder intraoperatieve variabelen te gebruiken. Derhalve was het doel van deze studie om voorspellende factoren voor naadlekkage te identificeren gebruik makende van een complete dataset van pre- en intraoperatieve variabelen.

Methode

Van de Lek Check studie konden alle patiënten die een colonresectie ondergingen worden geïncludeerd. Patiënten ondergingen een colonresectie met anastomose tussen 2016 en 2019 in één van de 14 deelnemende ziekenhuizen verspreid over vier landen. Intraoperatieve data werden prospectief verzameld middels een vragenlijst voorafgaand aan het vormen van de anastomose. Univariate en multivariate analyses werden uitgevoerd om risicofactoren voor naadlekkage te identificeren.

Resultaten

In totaal konden 643 patiënten worden geïncludeerd. De mediane leeftijd was 70 jaar en 51% was man. De meerderheid van de patiënten werd geopereerd voor een maligniteit (80,7%). Een naadlekkage trad bij 9,2% van de patiënten op. Een laag preoperatief hemoglobine (p=0,005), intraoperatieve hypothermie (p=0,014), intraoperatieve contaminatie (p=0,006) en het gebruik van epidurale anesthesie (p=0,024) waren onafhankelijke risicofactoren voor naadlekkage in de multivariate analyse.

Conclusie

Deze studie identificeert voor het eerst zowel pre- als intraoperatieve voorspellende factoren voor het optreden van naadlekkage na colonresecties. In de toekomst zal moeten worden onderzocht of het corrigeren van deze variabelen het aantal naadlekkages kan verminderen.