Categorie: Melanoom
S-100B in follow-up van patiënten met stadium III en IV-melanoom: niet zaligmakend
L.L.G.C. Ackermans1, J.W.A.M. Bosmans2, L. de Rooij1, J. van Bastelaar1
1Zuyderland - Ziekenhuis Sittard-Geleen, SITTARD, Chirurgie
2Maastricht Universitair Medisch Centrum+, MAASTRICHT, Chirurgie
Introductie
Follow-up van patiënten met een stadium III-IV-melanoom en een tijdige signalering van een recidief, is zeer belangrijk voor de overleving. Lactaatdehydrogenase, S-100B en PET-CT worden gebruikt in de follow-up. Is biomarker S-100B een valide prognostische marker voor het verrichten van een PET-CT en moet dit worden geïmplementeerd in de kliniek?
Methode
51 patiënten met stadium III-IV-melanoom in de follow-up na curatieve lymfeklierdissectie of chirurgische excisie van stadium IV-metastasen in curatieve opzet tussen 2013 en 2018 werden retrospectief geëvalueerd. Tijdens follow-up bezoeken werd lichamelijk onderzoek verricht en vond S-100B en LDH monitoring plaats. FDG PET-CT was geïndiceerd bij klinische symptomen of een verhoogde S-100B marker (> 0.11 ug/L).
Resultaten
Van de 51 patiënten, werd er 7 keer (13.7%) een verhoogd S-100B gevonden. FDG PET-CT toonde bij drie patiënten (42.9%) hiervan activiteit van ziekte. Negentien patiënten (37.3%) hadden klinische symptomen met normaal S-100B, waarbij aanvullend FDG PET-CT bij 14 patiënten metastasen toonde (73.7%). 2 Patiënten (4%) hadden zowel klinische symptomen als verhoogd S-100B waarbij de FDG PET-CT metastasen bij beide patiënten toonde.
Conclusie
Een normale S-100B waarde sluit metastatische ziekte niet uit. Klinische verdenking blijft nog altijd de hoeksteen in de follow-up. S-100B kan mogelijk bijdragen aan het eerder verrichten van een FDG PET-CT bij patiënten zonder klinische symptomen, echter klinische symptomen blijven van grotere waarde in vroege detectie van recidief ziekte.
