Categorie: Mammachirurgie
Biopteren van alle radiologische fibroadenomen om phyllodes tumoren uit te sluiten; Overdiagnostiek of niet?
J.C.W.L. Gerets1, M. Kool1, F.J. Vogelaar1, F. Aarts1
1VieCuri - Lokatie Venlo, VENLO, Chirurgie
Introductie
Phyllodes tumoren zijn zeldzame tumoren van de mamma, welke radiologische overeenkomsten vertonen met het fibroadenoom. De vraag is hoe groot de kans op een phyllodes tumor is, wanneer het beeld radiologisch past bij een fibroadenoom. Dit om te bepalen of biopteren van alle fibroadenomen overdiagnostiek zou kunnen zijn.
Methode
Vrouwen van 18 jaar en ouder met radiologisch een fibroadenoom of (verdenking op) phyllodes tumor werden geïncludeerd (N=2040). Dit gebeurde tussen 2003 en 2019 in één ziekenhuis in Nederland. Retrospectief werden de radiologische en histopathologische diagnose met elkaar vergeleken om vast te stellen in hoeveel gevallen een radiologisch fibroadenoom een phyllodes tumor bleek te zijn, hiervoor werden de sensitiviteit en specificiteit berekend.
Resultaten
In 2000 van de 2040 geïncludeerde patiënten betrof het radiologisch een fibroadenoom. In 3 van deze gevallen, bleek er bij histopathologisch onderzoek toch sprake van een phyllodes tumor. In 40 patiënten was het radiologisch beeld verdacht voor een phyllodes tumor, 19 keer werd deze diagnose na histopathologisch onderzoek bevestigd. De sensitiviteit van het radiologisch onderzoek (mammografie en echo) voor een phyllodes tumor is hiermee 86%, de specificiteit 99%.
Conclusie
Met een specificiteit van 99% kan gesteld worden dat de kans op het hebben van een phyllodes tumor bij het radiologisch beeld van fibroadenoom zeer klein is. Het biopteren van alle (radiologische) fibroadenomen, zoals de landelijke richtlijn nu adviseert, lijkt dus overdiagnostiek als het om uitsluiten van phyllodes tumoren gaat.
