Categorie: Kwaliteit, veiligheid, richtlijnen en protocollen

C. Ceuppens^{1, 2}, N. Dudi-Venkata^{2, 3}, Y. Dion Lee², Y. Zhi Beh³, S. Bedrikovetski^{2, 3}, M.L. Thomas², H.M. Kroon², T. Sammour^{3, 2}

¹Erasmus Universiteit, ROTTERDAM, Gastro-intestinale chirurgie
²Royal Adelaide Hospital , Adelaide, Colorectal Unit
³University of Adelaide, South Australia, Faculty of Health and Medical Science

Introductie

Verslaving aan opioïden bedreigt in toenemende mate de volksgezondheid. In de meeste gevallen vormt het voorschrijven van opioïden door artsen de aanzet tot verslaving. Het verminderen van opioïdengebruik in ziekenhuizen kan derhalve verslaving voorkomen. Het doel van dit onderzoek was om een nieuw opioïden-schaars ERAS-protocol na colorectale chirurgie te evalueren.

Methode

Een retrospectieve studie werd uitgevoerd in een tertiair verwijscentrum. Alle patiënten ondergingen electieve laparoscopische of open colorectale resecties. Twee groepen werden vergeleken: de groep behandeld onder het opioïden-schaars ERAS-protocol (opioïden-schaars groep: n=96; mei 2018 - november 2018) werd vergeleken met de groep behandeld onder het oude ERAS-protocol (controlegroep: n=84; november 2017 - april 2018). De primaire uitkomstmaten ware duur en hoeveelheid van gebruik.

Resultaten

In de opioïden-schaars groep werd minder intraveneuze opioïden middels PCA (patiënt-gecontroleerde analgetica) gebruikt dan in de controlegroep (28% vs. 60%, respectievelijk, p<0.0001). Orale opioïden werden eveneens minder gebruikt in de opioïden-schaars groep (80 vs. 99% in de controlegroep; p<0.0001), met een kortere duur van gebruik (mediaan 3 vs. 5 dagen, respectievelijk; p=0.0002). Meer lokale pijnstilling met ‘transversus abdominis plane’ (TAP) blokkade werden toegepast in de opioïden-schaars groep (34% vs. 6% in de controlegroep; p<0.0001). Er waren geen verschillen in complicaties, tijd tot ontlasting, tijd tot tolerantie van een normaal dieet, opnameduur en heropname.

Conclusie

Het postoperatieve gebruik van opioïden na electieve colorectale chirurgie kan veilig worden teruggedrongen door gebruik te maken van een opioïden-schaars ERAS-protocol.