Categorie: Vaatchirurgie arterieel, veneus & diabetische voet
Endoleak type II na endovasculair herstel van een aneurysma van de abdominale aorta: wel of niet ingrijpen?
S. Mulay1, A.C.M. Geraedts1, M.J.W. Koelemay1, R. Balm1
1AMC - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Chirurgie
Introductie
De consensus over het al dan niet behandelen van type 2 endoleaks (T2ELs) na EndoVascular Aneurysm Repair (EVAR) ontbreekt. Het doel van deze studie is om te onderzoeken wat de impact is van T2ELs op de mortaliteit en om de noodzaak tot interventie na T2EL te onderzoeken.
Methode
Multicenter retrospectieve observationele studie in 16 centra in Nederland. Er werden 2018 patiënten geïncludeerd die vanwege een infrarenaal aneurysma van de abdominale aorta (AAA) een EVAR ondergingen in de periode van januari 2007 tot en met januari 2012 met follow-up tot december 2018. De primaire eindpunten in deze studie waren mortaliteit geclassificeerd voor patiënten met en zonder T2EL. Secundaire eindpunten waren ruptuur en secundaire interventie. Overleving werd berekend middels de Kaplan-Meier methode.
Resultaten
In 388 patiënten (19%) werd een T2EL geïdentificeerd gedurende follow-up, bij de overige 1630 patiënten werd geen endoleak geïdentificeerd maar wel andere afwijkingen zoals obstructie, infectie of endotensie. De gemiddelde follow-up duur bedroeg 54.0 (SD=37.7) maanden. Vijfentachtig patiënten met een T2EL (21.9%) ondergingen een secundaire interventie, waarvan 25 meer dan een. Aneurysmaruptuur trad op bij vier patiënten met een T2EL, waarvan in één geval T2EL de oorzaak was van de ruptuur. Er was geen verschil tussen patiënten met en zonder T2EL in mortaliteit (p=0.546) en overleving (p=0.256). Patiënten met een T2EL ondergingen meer interventies dan patiënten zonder een endoleak (p=0.000).
Conclusie
In de huidige studie was er geen verschil te zien in de mortaliteit tussen de patiënten met en zonder T2EL na EVAR. Echter ondergingen patiënten met een T2EL significant meer interventies. Ons toekomstig werk zal uitzoeken of het al dan niet behandelen van een T2EL leidt tot betere uitkomsten.
Tabel 1. Baseline karakteristieken: continue variabelen zijn gepresenteerd als mediaan (interquartile range), categorische variabelen als aantallen en percentages.
Figuur 1. Kaplan Meier overall mortaliteit: het effect van type 2 endoleak (T2EL) op de overall mortaliteit. Kaplan-Meier survival curves gestratificeerd voor T2EL status. Overleving verschilde niet tussen de T2EL patiënten en de patiënten zonder endoleak
