Categorie: Algemene chirurgie
Herbeoordeling van patiënten met de verdenking op acute appendicitis
W.J. Bom1, J.C.G. Scheijmans1, A.A.W. van Geloven2, M.A. Boermeester1, W.A. Bemelman1, C.C. van Rossem3
1AMC - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Chirurgie
2Tergooi Ziekenhuis - Lokatie Hilversum, HILVERSUM, Chirurgie
3Maasstad Ziekenhuis, ROTTERDAM, Chirurgie
Introductie
Het herbeoordelen van patiënten met een lage verdenking op acute appendicitis is gebruikelijk in Nederland. Weinig is echter bekend over dit herbeoordelen. Het doel van deze studie is het vergelijken van patiënten bij wie acute appendicitis wordt gediagnostiseerd tijdens initiële presentatie versus patiënten die worden gediagnosticeerd bij herbeoordeling.
Methode
Data werden gebruikt van de Nederlandse appendicitis SNAPSHOT studie, bestaande uit patiënten die werden geopereerd met de werkdiagnose appendicitis. In de deze studie werden alleen gegevens bekeken van patiënten die daadwerkelijk een appendectomie ondergingen in verband met appendicitis. Primaire uitkomsten waren zowel het aantal patiënten met een postoperatieve complicatie als het deel van de patiënten dat een gecompliceerde appendicitis had. Secundaire uitkomsten waren verschillen in baseline- en perioperatieve karakteristieken tussen beide groepen.
Resultaten
Van de 1975 geïncludeerde patiënten was bij 1832 een appendectomie uitgevoerd in verband met appendicitis en waren gegevens over herbeoordeling bekend. Bij 245 (13%) van deze patiënten werd de diagnose appendicitis gesteld tijdens herbeoordeling. Tussen patiënten bij wie de diagnose werd gesteld bij initiële presentatie en de groep die werden gediagnostiseerd bij herbeoordeling werden geen significante verschillen gevonden in aantal postoperatieve complicaties (13% vs 15%, p=0.29) of in het aantal patiënten met een gecompliceerde appendicitis (34% vs 28%, p=0.07). Er werden geen significante verschillen gevonden in baseline- en perioperatieve karakteristieken.
Conclusie
Het herbeoordelen van patiënten met lage verdenking op een appendicitis zoals in Nederland wordt gedaan verhoogd niet de kans op postoperatieve complicaties na appendectomie of op een gecompliceerde appendicitis. Het is daarom veilig om patiënten met een lage verdenking op appendicitis te herbeoordelen wanneer de klachten aanhouden.
