Categorie: Colorectaal: maligne
Lange termijn oncologische uitkomsten van het ´wait-and-see´ beleid bij rectumcarcinoom patiënten met een complete response na chemoradiatie.
H.E. Haak1, 2, M.E. van der Sande1, 2, D.M.J. Lambregts3, B.A. Grotenhuis1, R.G.H. Beets-Tan3, 2, J. Melenhorst4, G.L. Beets1, M. Maas3
1Nederlands Kanker Instituut - Antoni Van Leeuwenho - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Chirurgie
2GROW School for Oncology and Developmental Biology, Maastricht, Oncologie
3Nederlands Kanker Instituut - Antoni Van Leeuwenho - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Radiologie
4Maastricht Universitair Medisch Centrum+, MAASTRICHT, Chirurgie
Introductie
Wait-and-see patienten met een local regrowth (LR) zouden mogelijk een hoger risico hebben op het ontwikkelen van afstandsmetastasen. Deze studie beschrijft de lange termijn oncologische uitkomsten van W&S patienten met frequente follow-up en evalueert of patienten met een LR een hoger risico hebben op het ontwikkelen van afstandsmetastasen.
Methode
Patiënten werden tussen 2004 en 2018 geïncludeerd in een wait-and-see programma indien er tijdens rectaal toucher, endoscopie en MRI met diffusie gewogen opname (MRI-DWI) sprake was van een (near) complete response. Geïncludeerde patiënten werden frequent vervolgd middels endoscopie en MRI elke 3 maanden gedurende het eerste jaar, en daarna halfjaarlijks tot en met 5 jaar. Oncologische uitkomsten werden beschreven middels Kaplan-Meier curves en vergeleken middels een log-rank test. Multivariate analyses werden uitgevoerd middels een cox proportionele hazards model.
Resultaten
304 patiënten werden geanalyseerd met een mediane follow-up van 40 maanden (range 2-158), waarvan het merendeel prospectief werd geïncludeerd (n=191). 16.7% ontwikkelde een LR binnen 3 jaar (n=50, 43 luminaal, 3 nodaal, 4 luminaal + nodaal). 7 patiënten met een LR ontwikkelden afstandsmetastasen (3-jaars percentage 83.7%) versus 10 patiënten met solitaire afstandsmetastasen (3-jaars percentage 96.7%; p=0.001). 3-jaars overleving in patiënten met een LR was 92.7% versus 96.9% zonder LR (p=0.260).
Conclusie
Wait-and-see patiënten met een LR hebben een hoger risico op afstandsmetastasen. De hypothese is dat dit meer gerelateerd is aan tumor biologie dan aan het ontwikkelen van afstandsmetastasen uit het LR. Verder onderzoek hiernaar zal worden verricht met data uit de Internationale Watch and Wait database.
