Categorie: Colorectaal: maligne
Het beloop in de tijd en detectie van local regrowths in rectum carcinoom patienten gevolgd in een ‘wait-and-see’ beleid met een complete response na chemoradiatie.
H.E. Haak1, 2, J. Zmuc3, D.M.J. Lambregts4, R.G.H. Beets-Tan2, 4, B.A. Grotenhuis1, J. Melenhorst5, G.L. Beets1, M. Maas4
1Nederlands Kanker Instituut - Antoni Van Leeuwenho - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Chirurgie
2GROW School for Oncology and Developmental Biology, Maastricht, Oncologie
3the Institute of Oncology Ljubljana, Ljubljana, Chirurgie
4Nederlands Kanker Instituut - Antoni Van Leeuwenho - Lokatie Amsterdam, AMSTERDAM, Radiologie
5Maastricht Universitair Medisch Centrum+, MAASTRICHT, Chirurgie
Introductie
In deze studie wordt een overzicht gegeven over het beloop in de tijd en methode van detectie van een local regrowth (LR) gedurende follow-up (FU) in wait-and-see patienten met een complete response (CR) na chemoradiatie, met als doel een indicatie te geven voor het optimaliseren van het follow-up schema.
Methode
Patiënten werden tussen 2004 en 2018 geïncludeerd in een wait-and-see programma indien er tijdens rectaal toucher, endoscopie en MRI met diffusie gewogen opname (MRI-DWI) sprake was van een (near) CR. Geïncludeerde patiënten werden frequent vervolgd middels endoscopie en MRI elke 3 maanden gedurende het eerste jaar, en daarna halfjaarlijks tot en met 5 jaar. Tijdstip, locatie en manier van detectie van LR gedurende FU werden verzameld. Daarnaast werden de resultaten vergeleken met de literatuur.
Resultaten
304 patiënten werden geanalyseerd (mediane FU van 40 maanden; range 2-158). 50/304 (16%) patienten ontwikkelden een LR (43 luminaal; 3 nodaal; 4 luminaal en nodaal). 98% van de LRs werd gediagnosticeerd ≤2 jaar (≤6 maanden(n=4), 6-12 maanden(n=26), 12-24 maanden(n=19)). LRs werden met name ontdekt op MRI en endoscopie (n=30: 28 luminaal;2 nodaal), gevolgd door alleen op endoscopie (n=14) en alleen op MRI (n=6: 3 nodaal; 2 luminaal; 1 luminaal en nodaal). Review van de literatuur leverde 13 studies op, met overeenkomstige resultaten: LRs kwamen met name luminaal voor, waarbij het langst beschreven interval tot LR 30 maanden was (range 6-64).
Conclusie
Bijna alle LRs worden ontdekt ≤24 maanden follow-up. 88% wordt gediagnosticeerd op endoscopie, 12% alleen op MRI. Het FU-schema kan na 2 jaar worden versimpeld naar een jaarlijkse endoscopie, echter alleen wanneer het beeld compatibel is met een CR. Prospectieve studies moeten dit verder evalueren.
