Categorie: Kwaliteit, veiligheid, richtlijnen en protocollen

Y. Eddahchouri^{1, 2}, R.V. Peelen^{1, 2}, M. Koeneman², S.J.H. Bredie², H. van Goor¹

¹Radboudumc - Lokatie Nijmegen, NIJMEGEN, Chirurgie
²Radboudumc - Lokatie Nijmegen, NIJMEGEN, Interne Geneeskunde

Introductie

Monitoren van vitale parameters met Early Warning Scores voor vroegtijdige detectie van klinische achteruitgang wordt veel gebruikt. Effect op patiëntuitkomsten is echter niet duidelijk. Er zijn aanwijzingen dat Continue monitoring (CM) de voorspelling verbetert. In 2018 is CM geïmplementeerd op onze chirurgische en interne afdelingen en wij analyseerden de patiëntuitkomsten.

Methode

CM was operationeel op 60 bedden. Het aantal ongeplande IC opnames (uICUs), MET oproepen (RRTs), overlijdens en afdelings- en ziekenhuis opnameduur werden vergeleken tussen 2017, 1 jaar voor CM (PRE) en 2018, 1 jaar met CM (POST). Om selectie bias en ziekenhuisbrede veranderingen in zorg en beleid uit te sluiten, werd het aantal uICUs ook vergeleken met 2016 en met 15 afdelingen zonder CM (PRE en POST).

Resultaten

Er werden 2,023 (PRE) en 1,873 (POST) patiënten op de 60 bedden opgenomen. Het aantal uICUs in de POST periode was 34% lager dan in de PRE periode (44 vs 29 per 1000 opname weken, p=.013). RRTs namen af van 65 (PRE) naar 46 (POST) (P=.011). De afname was vergelijkbaar voor beide afdelingen. Een vergelijkbare uICU afname werd waargenomen tussen het jaar 2016 en POST. Er was geen uICU afname op de andere 15 afdelingen. Het aantal overlijdens, afdelings- (4.2 vs 4.2 dagen) en ziekenhuis opnameduur (5.2 vs 5.2 dagen) waren gelijk tussen PRE en POST.

Conclusie

De implementatie van CM heeft geleid tot een significante afname van het aantal uICUs en tot minder RRTs op twee verschillende verpleegafdelingen. Toegenomen awareness van verpleging en zaalartsen door het interpreteren van trends in vitale functies en reageren op ‘single’ alarmen heeft mogelijk bijgedragen aan deze daling.