Categorie: Vaatchirurgie arterieel, veneus & diabetische voet
Inspanningsgebonden onderbeenpijn in bij patiënten ouder dan 50 jaar: perifeer arterieel vaatlijden of chronisch inspanningsgebonden compartiment syndroom?
J.A. de Bruijn1, K.C.A. Wijns2, S.M.J. van Kuijk3, A.R. Hoogeveen4, J.A.W. Teijink5, M.R.M. Scheltinga2
1Máxima Medisch Centrum, Veldhoven, Chirurgie
2Maxima Medisch Centrum - Lokatie Veldhoven, VELDHOVEN, Vaatchirurgie
3Maastricht Universitair Medisch Centrum+, MAASTRICHT, Klinische epidemiologie
4Maxima Medisch Centrum - Lokatie Veldhoven, VELDHOVEN, Sportgeneeskunde
5Catharina Ziekenhuis, EINDHOVEN, Vaatchirurgie
Introductie
Perifeer arterieel vaatlijden (PAV) en chronisch inspanningsgebonden compartiment syndroom (CECS) veroorzaken beiden inspanningsgebonden onderbeenpijn. CECS wordt vrijwel alleen bij jongeren beschreven en zodoende zelden overwogen bij patiënten met Claudicatio Intermittens. Echter, ouderen kunnen ook CECS ontwikkelen. In deze studie worden symptoompatronen van PAV en CECS onderling vergeleken.
Methode
Sinds januari 2013 vullen alle patiënten die in het Máxima Medisch Centrum worden gediagnosticeerd met onderbeen CECS een vragenlijst in waarin intensiteit en frequentie van pijn, strak gevoel, kramp, spierzwakte en veranderd gevoel worden bevraagd. Eenzelfde vragenlijst werd ook ingevuld door een deel van de patiënten die in 2019 bij ons werden gediagnosticeerd met PAV. We selecteerde CECS patiënten ≥50 jaar en vergeleken deze met een groep PAV patiënten die eenzelfde vragenlijst invulden.
Resultaten
In rust rapporteerden CECS patiënten (n=43, 42% vrouw, 57 jaar, range 50-76) significant meer pijn, strak gevoel, spierzwakte en veranderd gevoel dan PAV patiënten (n=41, 39% vrouw, 72 jaar, range 51-93). Ook is CECS geassocieerd met een significant hogere gecombineerde symptoomscore (p=0.02). Tijdens inspanning rapporteerden CECS patiënten meer strak gevoel, spierzwakte en veranderd gevoel (p<0.01), maar evenveel pijn en kramp (p=0.36, p-0.70). Inspanningsgebonden klachten traden later op bij CECS dan bij PAV (15 vs 4 minuten, p<0.01). Persisterende klachten na stoppen van inspanning waren sterk voorspellend voor de diagnose CECS (sensitiviteit 73%, specificiteit 100%, PVW 100%).
Conclusie
CECS patiënten ≥50 jaar rapporteerden een ander klachtenpatroon dan patiënten met PAV. Deze kennis kan vaatchirurgen helpen om oudere CECS patiënten te identificeren en adequaat te verwijzen voor aanvullende diagnostiek en behandeling.
