Categorie: Colorectaal: benigne
Morbiditeit en mortaliteit van robot-geassisteerde redo-chirurgie bij rectumprolaps: 9-jaar ervaring in de behandeling van recidieven en mat-gerelateerde problematiek
E.M. van der Schans1, 2, I.A.M.J. Broeders1, 2, P.M. Verheijen1, E.C.J. Consten3, 1
1Meander Medisch Centrum - Lokatie Amersfoort, AMERSFOORT, Gastro-intestinale chirurgie
2Universiteit Twente, Enschede, Electromechanica, wiskunde en informatica
3Universitair Medisch Centrum Groningen, GRONINGEN, Gastro-intestinale chirurgie
Introductie
Recidief en mat-gerelateerde klachten na ventrale mat rectopexie (VMR) zijn gevreesde complicaties en hebben na tien jaar een incidentie van respectievelijk 14% en 2%. De behandeling van dergelijke problematiek is complex. Het doel van deze studie is de morbiditeit en mortaliteit rondom de robot-geassisteerde behandeling van deze complicaties te evalueren.
Methode
Deze studie is een mono center retrospectief cohort onderzoek. Alle patiënten die tussen 2011 en 2019 een robot-geassisteerde operatie ondergingen vanwege een recidief rectumprolaps na eerdere prolapschirurgie of werden geopereerd in verband met mat-gerelateerde problematiek, werden geëvalueerd. Het primaire eindpunt was 90-dagen morbiditeit en mortaliteit. Ernstige morbiditeit werd gedefinieerd als postoperatieve complicaties met een Clavien-Dindo classificatie ≥ graad IIIa.
Resultaten
In totaal werden 107 redo-operaties verricht. 49 (45.8%) patiënten waren verwezen na primaire chirurgie in een ander centrum. Er werden 75 robot-geassisteerde redo VMR verricht vanwege een symptomatisch recidief rectumprolaps. Achttien redo-operaties werden uitgevoerd wegens pijnklachten, vermeend ASIA syndroom of andere klachten. Van deze 93 patiënten hadden er 14 (15.1%) één of meer postoperatieve complicaties. Hiervan ging het in 4 (4.3%) patiënten om een ernstige complicatie.
Veertien redo-operaties werden uitgevoerd vanwege mat-erosie en/of infectie. Van deze groep ontwikkelden 9 patiënten (64.3%) een complicatie, wat in 4 (28.6%) een ernstige complicatie betrof.
Er was geen sterfte tijdens het 90-dagen postoperatieve beloop.
Conclusie
Deze studie geeft waardevolle informatie over redo-chirurgie voor de behandeling van recidief rectumprolaps en mat-gerelateerde complicaties voor zowel patiënt als chirurg. Het risico op ernstige morbiditeit van 4.3% en 28.6% moet worden afgewogen tegen de winst in klachten en kwaliteit van leven en de noodzaak tot verhelpen van mat-erosie problematiek.
Flow-chart van de redo-interventies bij patiënten met een recidief prolaps of mat-gerelateerde problematiek na eerdere prolaps chirurgie
