Categorie: Colorectaal: maligne
Intraoperatieve elektronenstraling versus intraoperatieve brachytherapie na een irradicale resectie van lokaal voortgeschreden en lokaal recidiverend rectum carcinoom
E.L.K. Voogt1, J.M. van Rees2, J.A.W. Hagemans2, J. Rothbarth2, G.A.P. Nieuwenhuijzen3, J.S. Cnossen4, J. Nuyttens5, C. Verhoef6, H.J.T. Rutten1, J.W.A. Burger1
1Catharina Ziekenhuis, EINDHOVEN, Chirurgie
2Erasmus MC - Lokatie Rotterdam, ROTTERDAM, Oncologische chirurgie
3Catharina Ziekenhuis, EINDHOVEN, Oncologische chirurgie
4Catharina Ziekenhuis, EINDHOVEN, Radiotherapie
5Erasmus MC - Lokatie Rotterdam, ROTTERDAM, Radiotherapie-oncologie
6Erasmus MC Kanker Instituut, Rotterdam, Oncologische en Gastrointestinale Chirurgie
Introductie
Intraoperatieve radiotherapie (IORT), middels elektronenstraling (IOERT) of brachytherapie (IOBT), vermindert de kans op een lokaal recidief bij patiënten met lokaal voortgeschreden en recidiverend rectum carcinoom (LARC en LRRC, respectievelijk). Deze studie onderzocht het verschil in oncologische uitkomsten tussen beide IORT modaliteiten na een microscopisch irradicale resectie voor LARC of LRRC.
Methode
Alle opeenvolgende patiënten in twee Nederlandse tertiaire verwijscentra waarbij tussen 2000 en 2016 IORT gegeven werd in verband met een microscopisch irradicale resectie van een LARC dan wel een LRRC werden geïdentificeerd uit een database. Bij patiënten met een LARC werd een resectiemarge van ≤2mm als een irradicale resectie beschouwd. Bij patiënten met een LRRC werd een resectiemarge van 0mm als een irradicale resectie beschouwd. In een van beide centra werd IORT toegepast middels IOERT en in het andere centrum middels IOBT.
Resultaten
In totaal werden 215 LARC en 158 LRRC patiënten geïncludeerd. In de LARC groep werden 151/215 patiënten (70%) behandeld met IOERT en 64/215 patiënten (30%) met IOBT. In de LRRC groep werden 112/158 patiënten (71%) behandeld met IOERT en 46/158 patiënten (29%) met IOBT. Er werd geen verschil gezien tussen beide IORT modaliteiten in algehele overleving (LARC p=0.980, LRRC p=0.786) en recidiefvrije overleving (LARC p=0.105, LRRC p=0.131). Na multivariabele analyse werd wel een verschil gezien in de recidiefvrije overleving in het voordeel van IOBT, zowel voor LARC (p=0.024; HR 0.455; 95CI 0.230-0.903) als LRRC patiënten (p=0.036; HR 0.607; 95CI 0.380-0.969).
Conclusie
Intraoperatieve brachytherapie leidde tot een betere recidiefvrije overleving dan intraoperatieve elektronenstraling bij patiënten met een irradicale resectie van LARC of LRRC.
